結(jié)核病

由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。

多器官累及，以肺結(jié)核最為多見。

學習內(nèi)容

◆ 肺結(jié)核

◆ 結(jié)核性胸膜炎(胸腔積液)

◆ 肺外結(jié)核(結(jié)核性腦膜炎)

結(jié)核桿菌

◆ 痰涂片抗酸染色(+)菌

◆ 約5%為其他非典型分支桿菌

◆ 結(jié)核菌/結(jié)核分枝桿菌/抗酸桿菌

結(jié)核菌特點

1.生長緩慢

2.抗酸性，抗酸染色陽性

3.抵抗力強，耐干燥、低溫、酸、堿，對濕熱的敏感性。

4.菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、致病性

-不產(chǎn)生毒素及侵襲性酶， 致病性與菌體成分有關(guān)

-菌體成分：類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及多糖類等

● 類脂質(zhì)：與組織壞死、干酪液化、空洞發(fā)生、變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

● 蛋白質(zhì)：誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)

● 多糖類：免疫應(yīng)答

5.具有耐藥性

分為：原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥

耐多藥：至少包括異煙肼、利福平耐藥

結(jié)核桿菌

結(jié)核桿菌分型：人型、牛型、鼠型、非洲型

感染途徑：呼吸道。

傳染源

排菌的肺結(jié)核病人

直接涂片陽性――大量排菌

僅培養(yǎng)陽性――微量排菌

發(fā)展—肺結(jié)核自然病程示意圖

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